Мозг человека: гипофиз

Гипофиз состоит из двух морфологически и функционально различных компонентов: передней доли {аденогипофиза) и задней доли {нейрогипофиза). Передняя доля гипофиза составляет  80% ткани железы. Еще со школьного курса биологии, Вы должны знать, чем отличаются и за что отвечают полушария головного мозга. Выработка большинства гипофизарных гормонов контролируется преимущественно рилизинг-факторами гипоталамуса, которые поступают к передней доле гипофиза по портальной сосудистой системе. Исключением является пролактин: гипоталамус ингибирует его секрецию опосредованно через допамин. Гипофизарный гормон роста отличается тем, что гипоталамус может как стимулировать, так и подавлять его секрецию.

При гистологическом исследовании в передней доле гипофиза определяются скопления клеток с эозинофильной цитоплазмой {ацидофильных), базофильной цитоплазмой {базофильных) и с бедно окрашенной цитоплазмой {хромофобных). Используя специфические антитела к гормонам гипофиза, можно выделить следующие типы клеток:

о соматотропные клетки. Эти ацидофильные клетки выделяют гормон роста (вН) {соматотроп- ный гормон, или соматотропин) и составляют 50% всех эндокринных клеток передней доли гипофиза;

О лактотропные (или маммотропные) клетки. Эти ацидофильные клетки секретируют пролактин, который обеспечивает лактацию;

О кортикотропные клетки. Эти базофильные клетки вырабатывают адренокортикотропный гормон (АКТГ), проопиомеланокортин, меланоцитости- мулирующий гормон, эндорфины и липотропин;

О тиреотропные клетки. Эти базофильные клетки продуцируют тиреотропный гормон (TSH);

О гонадотропные клетки. Эти базофильные клетки вырабатывают FSH и LH. У женщин FSH стимулирует формирование граафовых пузырьков в яичниках, a LH индуцирует овуляцию и образование желтого тела. У мужчин эти два гормона регулируют сперматогенез и выработку тестостерона.

Задняя доля гипофиза состоит из модифицированных глиальных клеток (питуицитов) и аксональных отростков, распространяющихся из гипоталамуса через воронку гипофиза к задней доле гипофиза {окончаний аксонов). Из задней доли гипофиза выделяются два пептидных гормона: окситоцин и антидиуретический гормон (АДГ, или вазопрессин), которые фактически синтезируются в гипоталамусе и хранятся в расположенных здесь окончаниях аксонов. В ответ на соответствующий стимул гормоны высвобождаются в системный кровоток через вены гипофиза. Например, раскрытие шейки матки во время беременности ведет к массивному высвобождению окситоцина, что приводит к сокращению гладкомышечных клеток матки, способствуя изгнанию плода и плаценты. Окситоцин, выделяющийся при стимуляции сосков в послеродовом периоде, действует на гладкие мышцы, окружающие протоки молочных желез, и тем самым способствует лактации. С целью искусственной стимуляции родовой деятельности во время беременности вводят синтетический окситоцин. Основной функцией АДГ является задержка в организме воды при дегидратации и гиповолемии, что достигается за счет снижения диуреза. Стимулирует высвобождение АДГ снижение

кровяного давления, которое воспринимают барорецепторы, расположенные в предсердиях и сонных артериях. Повышение осмотического давления плазмы, воспринимаемое осморецепторами, также стимулирует секрецию АДГ. Напротив, гиперволемия и чрезмерное расширение предсердий ингибируют секрецию АДГ.

Клинические проявления заболеваний гипофиза

Для заболеваний гипофиза характерны следующие клинические проявления:

о гиперпитуитаризм. Наблюдается при избыточной секреции тройных гормонов. Причинами могут быть аденома гипофиза, гиперплазия и карцинома передней доли гипофиза, выработка гормонов опухолями, расположенными вне гипофиза, и некоторые поражения гипоталамуса. Симптомы гиперпитуитаризма обсуждены далее при описании отдельных опухолей;

О гипопитуитаризм. Наблюдается при дефиците тройных гормонов. Это может быть вызвано различными деструктивными процессами, включая ишемическое повреждение, хирургическое вмешательство, воздействие излучения, воспаление и нефункционирующую аденому гипофиза;

о масс-эффект (воздействие объемных образований). Самыми ранними изменениями, обусловленными масс-эффектом, являются обнаруживаемые при рентгенографии изменения турецкого седла, включая его расширение, эрозию кости и разрыв диафрагмы турецкого седла. Поскольку в непосредственной близости от турецкого седла располагаются зрительные нервы и зрительный перекрест {хиазма), экстенсивный рост опухолей гипофиза часто приводит к сдавлению волокон в области зрительного перекреста. Это вызывает нарушения полей зрения, обычно дефекты боковых (височных) полей зрения {двухстороннюю височную гемианопсию). Кроме того, при асимметричном росте опухоли могут возникать и другие нарушения зрения. Как и другие внутричерепные образования, аденомы гипофиза могут стать причиной появления признаков и симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления, включая головную боль, тошноту и рвоту. Иногда острое кровоизлияние в аденому гипофиза сопровождается клиническими признаками быстро увеличивающегося объемного образования, такое состояние называют апоплексией гипофиза. При острой апоплексии гипофиза нужна неотложная нейрохирургическая помощь, т.к. возможна внезапная смерть {см. далее).

Клинические проявления поражений задней доли гипофиза обусловлены увеличением или снижением секреции АДГ.