Мегаколон, а также мегаректум, является описательным термином, которым обозначают дилатацию толстой кишки без механической обструкции. Хотя определение мегаколон варьировалась в литературе, большинство исследователей используют этот термин в случаях, когда измерение больше чем 12 см для слепой кишки. Мегаколон можно разделить на следующие 3 категории:
Острый мегаколон (непроходимость);
Хронический мегаколон, который включает в себя врожденные, приобретенные и идиопатические причины;
Токсический мегаколон.
Патофизиология
Патогенез хронического мегаколон понят не до конца. Он, вероятно, представляет собой амальгаму первичных расстройств, связанных с мышечной и нервной системой. Большая фундаментальная научная работа была выполнена в этой области, более подробнее смотрите тут. Например, в отношении толстой кишки рассматривают ее содержание, жирные кислоты, которые могут уменьшить объем проксимальной толстой кишки. Опиатные наркотики, с другой стороны, также склонны уменьшить толстую кишку и сузить ее.
Контроль сократительной системы выполняется через сложное взаимодействие внутренних нервов, чревного нервного контроля, а также центральной нервной системы. Конечный внутренний нервный контроль кишечника происходит через постганглионарными нервов: стимулирующими холинергическими нервами и ингибирующими оксидами азот-рилизинговых нервов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чрезмерное производство окиси азота может быть запускным механизмом токсического мегаколона при язвенном колите; пока нет никаких доказательств возможной роли оксида азота при хроническом мегаколоне, который не связан с воспалительным заболеванием кишечника.
Причины мегаколона:
болезнь Гиршпрунга. Ее вызывает генная мутация. Дефект приходится на 1 из 5000 новорожденного. Некоторые случаи являются наследственными, с общей частотой 3,6%.
Синдром Ваарденбург-Шах (нейронная глухота, мегаколон).
Множественная эндокринная неоплазия типа 2A.
Митохондриальная энцефалопатия. Только тип III включает в себя выраженную дилатацию толстой кишки.
Прогноз
Прогноз связан с тяжестью мегаколона и тяжестью сопутствующих заболеваний пациента. Хотя некоторые пациенты требуют хирургического вмешательства, другие пациенты могут поддерживать свое состояние, находясь на строгой диете. Никаких крупномасштабных исследований на данный момент не было проведено для определения распространенности / заболеваемости приобретенного мегаколона. Тем не менее, примерный риск спонтанного развития болезни нетоксичного характера составляет 3%.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

АРХИВЫ
Adblock detector